Uma estratégia clínica para reabilitar a maxila atrófica com enxertos ósseos da calvária, implantes dentários temporários e definitivos: acompanhamento clínico de cinco anos / A clinical strategy to rehabilitate the atrophic maxilla with calvarial bone grafts, temporary and defi nitive implants: a 5-year follow-up report

O objetivo deste caso clínico foi relatar o tratamento de uma discrepância maxilomandibular de 5 mm através de enxertos da calota craniana para futura colocação de implantes dentários. Uma paciente de 65 anos de idade queixava-se da dificuldade de mastigar e do suporte labial inadequado com sua prótese total superior. Após a anamnese, exames intra e extraoral e por imagem, oito blocos ósseos foram removidos da calota craniana e fixados na região vestibular do rebordo alveolar. Depois, seis implantes (3,5-4,5 mm x 8-11 mm) foram colocados na maxila, porém, com a prótese provisória ficando suportada apenas por dois implantes provisórios (2,5 x 18 mm) para aguardar o tempo de consolidação do enxerto e dos implantes definitivos. Após cinco anos de acompanhamento, esta estratégia clínica se mostrou efetiva na estabilidade da correção do suporte labial e da discrepância maxilomandibular...

The aim of this clinical case was to report the treatment of a 5 mm maxillomandibular discrepancy using calvarial bone grafts for further dental implant placement. A 65-years-old patient had claims of poor mastication and inadequate lip support with her complete denture. After clinical and tomographic exams, 8 bone blocks were harvested from the calvarium region and secured at the buccal aspect of the alveolar maxillary ridge. After, six implants (3.5-4.5 mm x 8-11 mm) were installed; however, the provisional prosthesis was supported only by two provisional implants (2.5 x 18 mm) allowing for proper graft consolidation and implant osseointegration. After fi ve years of follow-up, this clinical strategy proved to be efficient to stabilize the lip support and the maxillomandibular discrepancy...

Radiographic and clinical evaluations of the zygomatico-maxillary complex fractures treated by 2. 0 miniplates system / Evaluaciones radiográficas y clínicas de fracturas del complejo cigomáticomaxilar tratadas por el sistema de mini placas 2. 0

The zygomaticomaxillary complex (ZMC) is the second highly incidental of facial fractures. According to the anatomical complexity, there are many reports in the literature about this trauma, mainly related to treatment for these fractures. With the purpose of evaluating clinically and radiographically the stability of unilateral zygomatic fractures treated by surgical reduction and fixed in two points by stable internal fixation, this research was proposed. Twenty patients with zygomatic fractures were evaluated and compared with twenty nonfractured patients. The results showed that there were no statistically significant differences among the obtained data, perimeter and area, of the treated and contra-lateral sides of the experimental group. When compared to the control group the differences were not statistically significant. We also performed a comparison of the distance between the nasal bone and zygomatic prominence in all groups the results were also satisfactory

Las fracturas del complejo cigomaticomaxilar son las segundas más frecuente del territorio facial. De acuerdo con la complejidad anatómica, existen muchos informes en la literatura sobre este trauma, principalmente relacionadas con el tratamiento de estas fracturas. El propósito de esta investigación fue evaluar clínica y radiográficamente la estabilidad de las fracturas cigomáticas unilaterales tratadas por reducción quirúrgica y fijadas en dos puntos por fijación interna estable. Veinte pacientes con fracturas cigomáticas fueron evaluados y comparados con veinte pacientes sin fracturas. En el grupo experimental, los resultados mostraron que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los datos obtenidos del perímetro y el área de los lados tratados y contralaterales. Al comparar estos datos con el grupo de control las diferencias no fueron estadísticamente significativas. También se realizó una comparación de la distancia entre el hueso nasal y la prominencia cigomática en todos los grupos, estos resultados también fueron satisfactorios

Análise do processo de reparo alveolar em ratos espontaneamente hipertensos (SHR) não tratados e tratados com Losartan: estudo imunoistoquímico e histomorfométrico / Analysis of alveolar repair process in spontaneously hypertensive rats (SHR) untreated and treated with losartan: histomorphometric and immunohistochemical study

A hipertensão arterial sistêmica é uma condição clínica de etiologia multifatorial, com altos índices de complicações, como doenças cardiovasculares e renais, que tornam essa entidade um dos maiores problemas de saúde pública mundial. Sabe-se que esta patologia altera o padrão de regulação de cálcio induzindo a perda óssea. O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente o processo de reparo alveolar em ratos espontaneamente hipertensos (SHR) e Wistar e o efeito do losartan, droga inibidora dos receptores AT1 da angiotensina II na dinâmica óssea. Um total de 60 ratos foram divididos em 4 grupos com 3 períodos de avaliação: A. Wistar; B. SHR; C. Wistar tratado com losartan (30 mg/kg/dia); D:SHR tratado. Submetidos a exodontia do incisivo superior direito com eutanásia no 7º, 14º e 28º dia de pós-operatório. A análise dos mecanismos biológicos envolvidos no processo de reparo alveolar foi obtida pela histomorfometria e imunoistoquímica por meio da expressão das proteínas OPG, RANKL, TRAP e PECAM envolvidos na dinâmica do metabolismo ósseo. Os resultados foram submetidos a teste não paramétricos de Kruskal Wallis, seguido de Mann Whitney para comparação das amostras nos diferentes períodos. O grupo SHR apresentou atraso na cronologia do reparo alveolar. O losartan influenciou processo de reparo em Wistar e SHR, acarretando maior formação óssea, assim como maior espessura do trabeculado. Além disso, pode-se constatar que as referidas proteínas marcadas participam ativamente da dinâmica óssea, sofrendo ação do medicamento anti-hipertensivo proposto. Assim, sugere-se que o sistema renina-angiotensina interfere no metabolismo ósseo por meio da ação da angiotensina II

Hypertension is a multifactorial clinical condition, with high rates of complications, such as cardiovascular and renal disease, that make this organization one of the greatest public health problems worldwide. It is known that this disease alters the pattern of calcium regulation by inducing bone loss. The aim of this study was to comparatively evaluate the process of alveolar repair in spontaneously hypertensive rats (SHR) and Wistar and the effect of losartan (30 mg / kg / day), a drug inhibiting the angiotensin II AT1 receptors in bone dynamics. A total of 60 rats were divided into 4 groups with 3 evaluation periods: A. Wistar; B. SHR; C. Wistar treated; D: SHR treated. The rats underwent dental extraction of the upper right incisor, was proceeded euthanasia on the 7th, 14th and 28th day after surgery. The analysis of the biological mechanisms involved in alveolar repair was obtained by histomorphometry and immunohistochemistry through the expression of OPG protein, RANKL, TRAP and PECAM dynamics involved in bone metabolism. Results were submitted to nonparametric test of Kruskal Wallis followed by Mann Whitney test for comparison of samples in different periods. The SHR was late in the chronology of alveolar repair. Losartan influenced repair process in Wistar and SHR, resulting in increased bone formation, as well as greater trabecular thickness. Moreover, it can be seen that these tagged proteins actively participate in the dynamic bone, suffering the action of the antihypertensive drug proposed. Thus, it is suggested that losartan and the renin-angiotensin interfere with bone metabolism through the action of angiotensin II

Análise do processo de reparo alveolar em ratos espontaneamente hipertensos (SHR) não tratados e tratados com Losartan: estudo imunoistoquímico e histomorfométrico / Analysis of alveolar repair process in spontaneously hypertensive rats (SHR) untreated and treated with losartan: histomorphometric and immunohistochemical study

A hipertensão arterial sistêmica é uma condição clínica de etiologia multifatorial, com altos índices de complicações, como doenças cardiovasculares e renais, que tornam essa entidade um dos maiores problemas de saúde pública mundial. Sabe-se que esta patologia altera o padrão de regulação de cálcio induzindo a perda óssea. O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente o processo de reparo alveolar em ratos espontaneamente hipertensos (SHR) e Wistar e o efeito do losartan, droga inibidora dos receptores AT1 da angiotensina II na dinâmica óssea. Um total de 60 ratos foram divididos em 4 grupos com 3 períodos de avaliação: A. Wistar; B. SHR; C. Wistar tratado com losartan (30 mg/kg/dia); D:SHR tratado. Submetidos a exodontia do incisivo superior direito com eutanásia no 7º, 14º e 28º dia de pós-operatório. A análise dos mecanismos biológicos envolvidos no processo de reparo alveolar foi obtida pela histomorfometria e imunoistoquímica por meio da expressão das proteínas OPG, RANKL, TRAP e PECAM envolvidos na dinâmica do metabolismo ósseo. Os resultados foram submetidos a teste não paramétricos de Kruskal Wallis, seguido de Mann Whitney para comparação das amostras nos diferentes períodos. O grupo SHR apresentou atraso na cronologia do reparo alveolar. O losartan influenciou processo de reparo em Wistar e SHR, acarretando maior formação óssea, assim como maior espessura do trabeculado. Além disso, pode-se constatar que as referidas proteínas marcadas participam ativamente da dinâmica óssea, sofrendo ação do medicamento anti-hipertensivo proposto. Assim, sugere-se que o sistema renina-angiotensina interfere no metabolismo ósseo por meio da ação da angiotensina II

Hypertension is a multifactorial clinical condition, with high rates of complications, such as cardiovascular and renal disease, that make this organization one of the greatest public health problems worldwide. It is known that this disease alters the pattern of calcium regulation by inducing bone loss. The aim of this study was to comparatively evaluate the process of alveolar repair in spontaneously hypertensive rats (SHR) and Wistar and the effect of losartan (30 mg / kg / day), a drug inhibiting the angiotensin II AT1 receptors in bone dynamics. A total of 60 rats were divided into 4 groups with 3 evaluation periods: A. Wistar; B. SHR; C. Wistar treated; D: SHR treated. The rats underwent dental extraction of the upper right incisor, was proceeded euthanasia on the 7th, 14th and 28th day after surgery. The analysis of the biological mechanisms involved in alveolar repair was obtained by histomorphometry and immunohistochemistry through the expression of OPG protein, RANKL, TRAP and PECAM dynamics involved in bone metabolism. Results were submitted to nonparametric test of Kruskal Wallis followed by Mann Whitney test for comparison of samples in different periods. The SHR was late in the chronology of alveolar repair. Losartan influenced repair process in Wistar and SHR, resulting in increased bone formation, as well as greater trabecular thickness. Moreover, it can be seen that these tagged proteins actively participate in the dynamic bone, suffering the action of the antihypertensive drug proposed. Thus, it is suggested that losartan and the renin-angiotensin interfere with bone metabolism through the action of angiotensin II

Tracionamento ortodôntico-cirúrgico para caninos superiores impactados: revisão crítica e sugestão de protocolo / Surgical-orthodontic traction for impacted maxillary canines: a critical review and suggested protocolc

Maxillary canine impaction is a common occurrence, especially in the palate, despite sufficient space in the arch for tooth alignment. A proper approach requires knowledge of different specialties of dentistry, such as orthodontics, surgery, radiology, and periodontology, which are generally not centered on a single professional. The causes for canine impaction may be either generalized or localized, and the diagnosis should be made through specific clinical and radiographic examination. The prognosis of surgical–orthodontic treatment depends on the position of the canine in relation to the neighboring teeth and height of the alveolar process, in addition to careful surgical technique, considering that there are risks involved, such as ankylosis, loss of tooth vitality, root resorption of the involved tooth and adjacent teeth, and damage to supporting tissues. Given the important role played by impacted maxillary canines, their traction is the treatment of choice in orthodontically treated patients. The present study reviews the literature on important factors to be considered when approaching impacted canines, such as therapeutic possibilities, their advantages and disadvantages.

A impactação de caninos superiores é uma ocorrência freqüente, especialmente na região palatina, ainda que na presença de espaço suficiente para seu alinhamento na arcada. A abordagem exige conhecimentos de diferentes especialidades da odontologia, tais como a ortodontia, cirurgia, radiologia e periodontia e que, em geral, não se centram em um único profissional. Pode ser causada por fatores de ordem geral ou local, sendo que seu diagnóstico deve ser realizado por meio de exames clínico e radiográfico específicos. O prognóstico do tratamento ortodôntico–cirúrgico ira depender da posição do canino em relação aos dentes vizinhos e da sua altura no processo alveolar, além de técnica cirúrgica cuidadosa, haja vista que envolve riscos, como: anquilose, desvitalização, reabsorção radicular do dente envolvido e dos dentes adjacentes e dano aos tecidos de suporte. Em virtude das importantes funções desempenhadas pelos caninos inclusos superiores, o seu aproveitamento através do tracionamento é o tratamento de eleição nos pacientes assistidos ortodonticamente. O presente trabalho traz uma revisão bibliográfica acerca de importantes fatores a serem considerados na abordagem dos caninos impactados, tais como as possibilidades terapêuticas, suas vantagens e desvantagens.

Alveolar bone healing process in spontaneously hypertensive rats (SHR): A radiographic densitometry study

Hypertension is one of the most important public health problems worldwide. If undiagnosed or untreated, this pathology represents a systemic risk factor and offers unfavorable conditions for dental treatments, especially those requiring bone healing. Objectives: The purpose of this study was to demonstrate, by analysis of bone mineral density (BMD), that the alveolar bone healing process is altered in spontaneously hypertensive rats (SHRs). Material and Methods: Wistar rats and SHRs were submitted to extraction of the upper right incisor and were euthanized 7, 14, 21, 28 and 42 days after surgery. Right maxillae were collected, radiographed and analyzed using Digora software. BMD was expressed as minimum (min), middle (med) and maximum (max) in the medium (MT) and apical (AT) thirds of the dental alveolus. Results: The results were compared across days and groups. Wistar showed difference in med and max BMD in the MT between 7 and 28 and also between 14 and 28 days. The AT exhibited significant difference in med and min BMD between 7 and 28 days, as well as difference in min BMD between 28 and 42 days. SHRs showed lower med BMD in the MT at 28 days when compared to 21 and 42 days. Differences were observed across groups in med and min BMD at day 28 in the MT and AT; and in max BMD at 14, 21 and 42 days in the MT. Conclusions: These results suggest that the alveolar bone healing process is delayed in SHRs comparing with Wistar rats.

Reconstrução de maxila severamente atrófica via enxerto ósseo autógeno de calota craniana: descrição de técnica / Reconstruction of severely atrophic maxillary using calvarial autogenous bone graft: technical description

As reconstruções ósseas são tradicionalmente realizadas por meio de enxertos autógenos coletados de áreas doadoras intra e extrabucais, visando o restabelecimento do arcabouço perdido para posterior reabilitação implantoprotética. A calota craniana tem sido estudada como excelente opção em grandes atrofias, com baixa incidência de reabsorções, bem como de complicações e morbidade mínima. O tempo de hospitalização é curto, com baixo nível de dor, pequena limitação funcional e cicatriz imperceptível. A microarquitetura da calota craniana é predominantemente cortical com a presença de fatores de crescimento que evidenciam sua capacidade osteogênica, osteoindutora e osteocondutora acarretando baixa porcentagem de reabsorção e alta previsibilidade quando comparada a crista do ilíaco. Lacerações durais, hemorragias extra e subdurais, fístulas liquóricas e lesões cerebrais tem sido minimizadas em virtude do desenvolvimento da técnica cirúrgica. A delimitação da camada diploica, preservando a cortical interna do crânio, antes da realização das osteotomias no leito doador, possibilitou a diminuição de acidentes e complicações. O objetivo deste artigo foi apresentar nota técnica e discutir aspectos relativos à aplicação do osso de calota craniana na reconstrução de maxilas severamente atróficas, visando à reabilitação oral com implantes osseointegráveis.

Bone reconstructions are traditionally conducted with autogenous grafts harvested from intra- or extra-oral donor sites to reestablish the lost bone volume for further implant-prosthetic rehabilitation. The calvarial bone has been studied as an excellent donor site in large atrophic situations, presenting low resorption rates, as well as complications and minimal morbidity. The hospitalization time is short, with low pain levels, short functional limitations, and invisible scars. The skull microarchitecture is predominantly cortical in the presence of growth factors that demonstrate their osteogenic, osteoinductive, and osteoconductive abilities resulting in low resorption rate and high predictability when compared to the iliac crest. Dural lacerations, extra and subdural bleeding, cerebrospinal fluid leakage, and brain damage have been minimized due to the development of surgical technique. The delimitation of diploe, preserving the internal skull cortex before osteotomy at the donor made it possible to reduce accidents and complications. The aim of this paper is to show a technical and to discuss aspects of the use of calvarial bone in the reconstruction of severely atrophic maxilla for oral rehabilitation with osseointegrated implants.

Oclusão em prótese sobre implante – parte I / Occlusion in implant prosthodontics – part I

Os implantes osseointegrados apresentam natureza específica que os diferem dos dentes naturais tornandoos mais susceptíveis aos esforços gerados pela mastigação. A ausência do ligamento periodontal, que absorve as forças mastigatórias e permite a movimentação dos dentes, interferem na recepção de cargas oclusais e consequentemente na previsibilidade dos implantes. Na interface osso-implante não ocorrem os fenômenos de dissipação de impacto, nem mesmo a movimentação induzida. Assim, durante o planejamento e instalação de próteses implantossuportadas, o tipo e características do padrão oclusal adotado devem ser estabelecidos com critério para não serem motivos de falhas futuras. Nesse aspecto destacase a sobrecarga oclusal, gerada por motivos diversos como a presença de contatos prematuros, interferências durante movimentos excursivos, hábitos parafuncionais e extensões em cantilévers inadequadas. Desta forma, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura abordando a importância da oclusão em reabilitações orais com implantes. Os fatores a serem considerados no estabelecimento de uma oclusão favorável, condizente às próteses sobre implantes, também serão descritos.

Osseointegrated implants have specific nature distinguish them from natural teeth making them more susceptible to the efforts generated by mastication. The absence of periodontal ligament, which absorbs the masticatory forces and allows the movement of the teeth interfere with the reception of occlusal loads and therefore the predictability of implants. In the boneimplant interface did not occur the phenomena of dissipation of impact, even the movement induced. Thus, during planning and installation of implant prosthesis, the type and characteristics of occlusal pattern adopted should be established with criteria to be no grounds for future failures. In this regard we highlight the occlusal overload generated by several reasons like the presence of premature contacts, interference during motion excursive, deleterious habits and inappropriate extensions on cantilevers. Thus, the objective is to provide a review of the literature regarding the importance of occlusion in oral rehabilitation with implants. Factors to be considered in establishing a favorable occlusion, consistent with prostheses on implants will be described.

Oclusão em prótese sobre implante – parte II / Occlusion in implant prosthodontics – part II

Na parte I do presente artigo, foram colocados em evidência os fatores relacionados ao estabelecimento de uma oclusão favorável em prótese sobre implante, assim como sua real importância neste tipo de reabilitação. Sabe-se, porém, que as características oclusais adotadas em aparelhos protéticos implantossuportados apresentam padrões específicos, que se diferenciam entre si de acordo com o tipo de prótese a ser instalada. Desta forma, o objetivo da segunda parte do trabalho é apresentar ao leitor, por meio de revisão de literatura, estas características, justificando o motivo pelo qual devem ser associadas a determinado tipo de prótese, de forma a otimizar o tratamento reabilitador instituído.

In part I of this article, the factors related to the establishment of a favourable occlusion for the implant prosthodontics as well as its real importance in this kind of rehabilitation were showed up. However, it is known that the occlusal characteristics adopted in implant prosthodontics show specific patterns which must be different between each other in accordance to the type of prosthesis installed. The objective of the second part of this work is to present to the reader, by a literature review, those characteristics, justifying the reason because they must be associated to specific kind of prosthesis for favor the treatment established.

Implantes pós-exodônticos: relato de caso / Implants post-extraction: case report

Com a busca por tratamentos mais rápidos e estéticos, melhoria dos materiais e técnicas cirúrgicas, os implantes imediatos vêm se tornando uma realidade clínica cada vez mais praticada. Sendo assim, baseado na literatura específica o objetivo deste estudo foi abordar de modo crítico os conceitos dos implantes imediatos, discutindo aspectos relacionados à extração dental, técnica de fresagem, cuidados com os tecidos periodontais de suporte e proteção, reposição protética, vantagens, indicações e contra-indicações. Neste intuito, a partir do indexador eletrônico Pubmed Medline, 54 artigos publicados no período entre 1990 e 2009, mais 4 artigos clássicos, todos na língua inglesa foram selecionados. Os estudos mostraram taxas de sucesso para esta técnica semelhante às técnicas convencionais de dois estágios cirúrgicos, muitas diferenças técnicas e de planejamento estão presente entre estas técnicas, sendo os implantes imediatos mais sujeitos a falhas.

With the search for treatments faster and aesthetic improvement of materials and surgical techniques, immediate implants have become a clinical reality increasingly practiced. Thus, based on literature the specific purpose of this study was to address critically the concepts of immediate implants, discussing issues related to dental extraction, milling technique, care of the periodontal tissues support and protection, prosthetic replacement, benefits, indications and contraindications. To this end, from Pubmed electronic crawler Medline, 54 articles published between 1990 and 2009, over 4 items classics, all in English were selected. The Studies have shown success rates for this technique Conventional techniques like two-stage surgery, many different techniques and planning are present among these techniques, and implants more immediate subject to failures.

Enxertos ósseos autógenos mandibulares para reconstrução de processos alveolares atróficos: revisão e técnica cirúrgica / Mandibular bone grafts for reconstruction of atrophic alveolar process: review and surgical technique

A reabilitação bucal com implantes osseointegrados constitui tratamento consagrado dentro da odontologia. Contudo, para efetivá-lo, devem ser respeitados alguns aspectos como o cuidado com o leito receptor e a adequada seleção da fixação a ser utilizada. A quantidade e qualidade óssea são fundamentais e devem ser restabelecidas quando da perda precoce de elementos dentários, patologias e traumas. O enxerto ósseo autógeno é considerado padrão ouro nas reconstruções maxilo mandibulares, sendo que as áreas doadoras intrabucais oferecem opção segura para devolver o volume ósseo em reabilitações menores além da capacidade osteogênica, osteoindutora e osteocondutora. Devido a sua microarquitetura, o osso obtido dessas áreas doadoras tem baixo potencial de reabsorção, sendo considerados de alta previsibilidade e, seguindo protocolo adequado, com complicações mínimas. O objetivo deste artigo é discutir aspectos relativos aos enxertos ósseos autógenos, revisar e propor técnica cirúrgica de remoção de blocos ósseos da linha oblíqua e mento, demonstrando sua efetividade por meio de exemplos clínicos.

The oral rehabilitation with osseointegrated implants is established treatment in dentistry. However, to accomplish it, must be respected some aspects such as care for the recipient bed and the appropriate selection of fixation to be used. The quantity and bone quality are fundamental and must be restored until the early loss of teeth, disease and trauma. The autograft is the gold standard in the maxillo-mandibular reconstruction, and the intra-oral donor sites offer safe option to return the bone volume in smaller upgrades and the ability osteogenic, osteoinductive and osteoconductive. Due to its microarchitecture, bone obtained from donors in these areas have low potential for absorption and are considered high predictability and following proper protocol, with minimal complications. The aim of this paper is to discuss aspects of bone autografts, review and propose surgical technique to remove bone blocks of the oblique line and treatment, demonstrating its effectiveness through clinical examples.

Acesso transconjuntival para fraturas do complexo zigomático-orbitário: relato de caso / Transconjunctival approach for zygomatic orbital complex fractures: case report

O acesso transconjuntival com cantotomia lateral para fraturas de órbita proporciona ao cirurgião adequadaexposição cirúrgica com baixo índice de complicações e excelentes resultados estéticos. Minimizar cicatrizesfaciais é meta da cirurgia de face. Este tipo de acesso elimina a necessidade de incisões transcutâneas empálpebra superior e inferior assim como suas complicações: cicatrizes perceptíveis, retração de pálpebra inferior e ectrópio. O acesso transconjuntival, através de incisão única, propicia exposição de fraturas em margem infra-orbitária, assoalho de órbita e margem lateral por meio da cantotomia lateral. Esta cicatriza empoucas semanas, tornando-se imperceptível. Este trabalho tem por objetivo apresentar caso clínico e discutiraspectos relativos à técnica cirúrgica como opção de tratamento para fraturas de complexo zigomático-orbitário.

Fratura mandibular por projétil de arma de fogo / Mandibular fracture by firearm

Os ferimentos por arma de fogo constituem problema de saúde pública mundial. A região maxilofacial tem sidoalvo constante desse tipo de injúria que vem aumentando proporcionalmente o índice de violência, principalmenteem grandes centros urbanos. Essa lesão apresenta padrão extremamente variável, podendo lesar estruturas vitais e gerar e hemorragias de difícil controle, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar o tratamento adequado. Quando esses ferimentos atingem os ossos da face, predominam as fraturas de padrão cominuído na mandíbula e ferimento transfixante na maxila. Este trabalho tem por objetivo apresentar caso clínico e discutir métodos de tratamento para as fraturas mandibulares causadas por projétil de arma defogo, e a tendência verificada recentemente na literatura em substituir o tratamento fechado pelo uso defixação de fratura com placas e parafusos.